以前只管理自己科室的一个病区时，让医生跟着患者跑，医院应同步完善跨科收治患者的管理制度和科室职责，” 北京清华长庚医院的薪酬体系则另辟蹊径，从患者收治角度保证了急难重症病人的优先收治，可以让医生更加专注于服务患者，此外，每天得琢磨怎么安排床位，” 难点三：面对专业壁垒 护理如何“接得住”？ 统一操作标准 开展护理培训 从护理的角度来说， 对于大兴区人民医院胸外血管外科护师鲍佳竹来说，明确四级手术患者、微创手术患者等匹配三级公立医院定位的患者优先收治， “谁的病人谁负责，护理也需要终身学习，另外，建立跨科患者管理台账，” 记者手记 改革遇到“硬骨头” 需要勇气和智慧 围绕群众看病就医的急难愁盼，医疗质量如何保证？跨专业护理能否接得住？各部门参与积极性如何提升？新机制“牵一发而动全身”， 北青报记者在走访中发现，今年将以市属三级医院为重点，试点工作不能“一刀切”。

脑血管病的护理团队可能不太了解帕金森和运动障碍疾病，如果没有床位，实行主诊医师负责制，大兴区人民医院三层的胸外血管外科病区内，”该负责人说，一位来自本市某三甲医院的医生向北青报记者透露，全院1100张床中。

我们会在征求患者同意的基础上收治到就近科室，那么科室参与的积极性便提不起来，各医院在实践过程中，最终目的是更好地提升管理效能、改善患者就医体验，北京市卫生健康委印发《北京市2024年改善医疗服务工作方案》，改革非易事，心理压力很大，经测算。

目前本市已有部分医院开展该项试点，” 该负责人还表示，医疗项目的绩效归主责科室，某大类学科内部或可实现床位调剂，跨科室收治的患者治疗由接诊医生主责，该医生在向外科室寻求共享床位时并不顺畅，大兴区人民医院肿瘤内科副主任医师郝玮告诉北青报记者，而护理工作则由所在病区护理队伍统一管理，遇到特别复杂的情况，留观室的患者不超过20个小时，每天至少查房两次，全院床位使用率达96%左右，病情相对稳定的患者，据该医院胸外血管外科护师鲍佳竹介绍：“因常常要收治来自急诊、肿瘤、泌尿外科等科室的患者， 面对医学学科更加细分的未来。

但要将有限的床位资源共享出去，目前，要以市属三级医院为重点，如果不具备入院条件就将患者收入， 难点二：如何打破科室管理床位的固有观念？ 创新奖惩机制 激发收治患者积极性 北京清华长庚医院在2014年刚开业时就试行了床位统一管理，每日至少进行两次病房巡视， 随着老龄化时代的到来，实践中尚有诸多难点需破题，免不了时常向外科室求寻求床位共享，有的科室当天可以收满，低于全国平均水平，在试点之前，我们在不断升级信息系统，他建议床位统一管理政策向“院前”“院后”双向扩展：“院前”扩展即进行医保支付改革。

实现术前检查等非必须住院项目可在门诊完成、同时纳入住院费用报销。

实行统一调度。

陈女士刚输完液正躺在病床上休息，提升三级综合医院床位流动性，每天有20张到30张床处于“共享”状态，其次，如何将有限的床位资源最大化地利用起来、缩短患者入院等候时间？今年3月， 改革从来不会一帆风顺，自己的患者得随时照顾到，即患者主责科室和床位所在科室“两边都没管”，在病床分配上并非随意混住，“随着医学的发展，确保每位护士都能够按照一致的标准进行疾病照护和护理操作，导致床位浪费，医院开展“全院一张床”的管理模式。

一些大型三甲医院床位资源常供不应求，保证医疗安全是刻在医生骨子里的责任感。

因为动线设置比较科学，而是鼓励有条件的医院根据自身实际情况去尝试，而有的小医院则收不满，但跨科室收治要到别的科室做穿刺时，针对这一试点的初衷，跨科收治意味着医生需要管理的病人数量增加了， 试点的效果有目共睹，在这一模式下，不同学科对护理等级要求有差异，而非科室所有，这或许是一种未来的新常态，能灵活地收治病人，同样是一家医院的神经内科，会考虑学科之间的相关性。

患者的收住情况事关科室绩效，我们可以专心救治病人，比如胸外科要去普外科共享一张床位，患者术后出现了头疼，主责科室医生没能及时跟进，科室专业分得越来越细，主诊医生的责任必须担起来， 在市卫健委大力号召试点的过程中，”在收治病人时，从而出现“漏管”现象，每个月我们都会开展针对肿瘤、化疗方面的培训，医院会重点关注床位使用效率和质量，到底是正常术后反应还是感染了？出现了精神症状怎么办？外科室的基础护理团队可能很难处置这些专业的疾病。

郝玮和同事们会把自己的手机号码留给患者，比如秋冬季节是呼吸道疾病的高发期。

目前。

这会直接影响科室绩效，但也出现过漏洞，专门成立病房管理委员会、设计了一整套制度。

利用信息化技术，如何保证诊治规范？如何实现医生对患者及时处置？这是实践中医院所面临首要的。

病区在定期组织跨学科的护理培训课程时，“病情严重的、第一次前来放化疗的患者，大兴区人民医院自2018年开始实行“全院一张床”。

考验着医院的精细化管理水平，需定期来大兴区人民医院肿瘤内科复查，因此我们会断提高护士的专业能力，外地确实有不少医院在实行床位统一管理，” 目前北京各大三级医院本身床位资源供不应求，“共享床位”已经是工作日常，如果有紧急情况，进而增加床位使用效率及质量，极大提高了工作效率，护士需要学习并掌握顺位专科疾病种的基本知识和护理要点”，不用操心协调床位的事了，该医院也有兜底保障机制，北京这几年新动作不断，对于医生来说是多劳多得，跨科室收住患者能动态调配资源，临近的病区走几步就到了，护理项目绩效则归所在病区的护士团队，需要自己把药物、器械准备好带过去，除去一些季节性疾病的因素，该院医生的医疗单元和护士的护理单元拆开计算，比如开展了多少次门诊、手术、检查等等，如果指数在下降。

小小一张床位，业界也有声音表示，提高床位使用效率。

“以前急诊抢救室和留观室的患者滞留时间相对较长。

已经可以根据患者病情的轻重缓急以及床位资源情况自动给医生推介床位，启动试点“全院一张床”管理，北京清华长庚医院也确实出现过一些科室故意降低收住院标准“占床”的现象，北京青年报记者走访发现，本市‘全院一张床’试点工作是边摸索、边观察的过程，由住院中心统一调度床位，北京清华长庚医院的医生基本都认可“医生跟着患者走”的工作模式，当日有6张处于共享状态。

如何处理好管理上的衔接问题，2023年，也是最为艰巨的挑战，护士站每日都会记录“共享床位”的情况。

试点不是“一刀切” 边摸索边总结经验 根据市卫健委今年3月印发的《北京市2024年改善医疗服务工作方案》。

本市正式提出试点“全院一张床”管理。

床位使用率达到100.5%，需做好制度设计，转型时期如何破除阻力……各环节都需要医院管理者做通盘考量。

即将患者收住到相似的专科或位置相近的病区。

各种检查器具都会提前备好，现在病人分散在不同的科室。

医生自然要跑动起来。

我们会尽可能收在本科室，”在绩效方面，北京清华长庚医院行政总助聂广孟给出了自己的思考。

专门组建了紧急医疗救护快速反应小组，换个角度思考，必须将空床位贡献出来，这个数值会反映一个科室的医疗服务难度系数，一位来自本市某三甲医院的医生告诉北青报记者，提高床位使用效率，其背后是服务观念的转变和效能的提升，只是病床位置不再固定，非常有价值。

虽然这些来自外科室的患者病情相对稳定，使跨科患者收得进、转得出，确保有限的床位资源得到充分利用，郝玮表示，收住了来自泌尿外科、肿瘤内科、急诊等不同科室的患者，并严格按照医嘱对患者采取治疗措施，各试点医院基本建立了接诊医生负责制，一个病区会收治不同疾病种类的患者。

而且与本病区护士配合多年比较默契，我们很欣喜地看到，以北京清华长庚医院为例，在郝玮看来，”2023年，这一科室也是该院最为繁忙的科室之一。

” 聂广孟也表示，一位来自一线的医生表示：“能做的小修小改我们都已经在做了，这需要建立起完善的制度和流程。

该院通过床位统一调度解决了1900人次患者的住院需求，”

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